Izin Penyelenggaraan Apotik

Nama Usaha / Pemilik Dinas Kesehatan, Dinas Perdagangan
Alamat 10 hari kerja
Telepon GRATIS
BAGIKAN :
Izin Penyelenggaraan Apotik

Persyaratan Perizinan :

  1. Formulir Permohonan. (Dapat KLIK DISINI)
  2. Photocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon
  3. Pas Foto 4×6 Sebanyak 3 Lembar
  4. Photocopy Surat Izin Kerja Apoteker dan Surat Penugasan dari Dikes kab. Penukal Abab Lematang Ilir
  5. Photocopy Akta Perjanjian Kerjasama antara Pemilik Sarana Apotik dengan Apoteker Pengelola Apotik (dilampirkan bila menggunakan sarana apotik milik pihak lain)
  6. Asli dan photocopy Surat Persetujuan dari atasan (dilampirkan bagi pemohon Pegawai Negeri Sipil, anggota TNI/POLRI dan pegawai Instansi Pemerintah lainnya)
  7. Surat pernyataan Pemilik Sarana tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat
  8. Photocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
  9. Rekomendasi dari Organisasi Profesi (IAi)
  10. Rekomendasi Dinas Kesehatan (DINKES)
  11. Daftar Asisten Apoteker dengan SIK dikeluarkan Dinkes Kab. Penukal Abab Lematang Ilir
  12. Daftar dan foto Alat Perlengkapan Apotek
  13. Photo Copy IMB, SITU, HO, SIUP dan TDP
  14. Photo Copy Tanda Lunas PBB tahun Terakhir
  15. Denah Apotek (Lokasi dan Ruang)
  16. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
  17. Photocopy Ijasah Apoteker
  18. Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)
  19. Surat Pernyataan Bersedia Sebagai Penanggung Jawab Apotek dan Tidak Sebagai Penanggung Jawab Sarana Kesehatan Lainnya
  20. Permohonan memakai Map Plastik (Spring file) berwarna Merah

Apabila Persyaratan sudah lengkap, dimohon kepada pelaku usaha untuk datang langsung ke Kantor Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kab. PALI agar dapat melakukan tahap selanjutnya.

Kirim Pesan
Selamat datang di layanan Telepon/Chatting DPMPTSP KAB. PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR